La inestabilidad recurrente del hombro es una afección muy común, que afecta a la articulación del hombro. El húmero no se mantiene en su posición anatómica, enfrente de la glena. Esta condición puede causar dolor, debilidad y limitaciones para la realización de actividades deportivas o laborales. En este artículo, discutiremos en detalle los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de la inestabilidad recurrente del hombro.
Síntomas de la Inestabilidad Recurrente del Hombro
El síntoma principal de la inestabilidad recurrente del hombro es el dolor en el hombro, especialmente durante el movimiento del brazo. Otro síntoma muy frecuente es la sensación subjetiva de inestabilidad. Los pacientes evitan ciertas posiciones o actividades, para evitar situar la articulación en una posición en la que se pueda volver a luxar. Los pacientes pueden experimentar una sensación de «subluxación» o de que «se me sale» el hombro.
- Sensación de inestabilidad o debilidad en el hombro
- Chasquidos o crujidos en el hombro durante el movimiento
- Entumecimiento o hormigueo en el brazo o la mano
- Dificultad para levantar objetos pesados
- Dificultad para la realización de tareas deportivas
- Dificultar para realizar ciertas tareas laborales
Lesión de labrum
Causas de la Inestabilidad Recurrente del Hombro
La inestabilidad recurrente del hombro puede ser causada por una serie de factores. A continuación, describimos algunas de las causas más comunes:
Lesión del Labrum
El labrum es una estructura de cartílago en forma de anillo que rodea la cavidad del hombro y ayuda a mantener la cabeza del húmero en su lugar. Si se produce una lesión en el labrum, como un desgarro o una separación del hueso, la cabeza del húmero puede deslizarse fuera de la cavidad del hombro, lo que provoca inestabilidad.
Debilidad Muscular
La debilidad muscular en la zona del hombro también puede contribuir a la inestabilidad recurrente del hombro. Si los músculos del hombro, como deltoides, manguito rotador y los músculos escapulares, están debilitados, no serán capaces de mantener la cabeza del húmero en su lugar. Esto puede provocar una inestabilidad recurrente del hombro.
Hiperlaxitud
La debilidad muscular en la zona del hombro también puede contribuir a la inestabilidad recurrente del hombro. Si los músculos del hombro, como deltoides, manguito rotador y los músculos escapulares, están debilitados, no serán capaces de mantener la cabeza del húmero en su lugar. Esto puede provocar una inestabilidad recurrente del hombro.
Traumatismo
Un traumatismo en el hombro, como una caída o un golpe, puede provocar una lesión en el labrum o los ligamentos, provocando inestabilidad recurrente del hombro.
Diagnostico de la Inestabilidad Recurrente del Hombro
Lesión de bankart y Hill Sach
Los síntomas de la inestabilidad recurrente del hombro pueden variar en gravedad y frecuencia, pero a menudo incluyen:
- Sensación de que el hombro «se va a salir» al situarlo en determinadas posiciones. Esta sensación se denomina aprehensión.
- Dolor en el hombro
- Debilidad en el brazo o la mano, lo que puede hacer que sea difícil levantar objetos o realizar tareas simples
¿Cómo se diagnostica?
En el caso de una luxación aguda del hombro, el diagnóstico es evidente y se confirma mediante radiografías que muestran una pérdida de la relación normal entre la cabeza humeral y la escápula. Después de reducir la luxación, es necesario realizar otra radiografía para verificar que el hombro ha vuelto a su posición normal.
Para evaluar el grado de lesión de los tejidos blandos y óseos, y decidir el tratamiento definitivo es necesario realizar técnicas de imagen avanzadas. Se suele realizar una resonancia magnética y/o tomografía computerizada (TC).
Con estas pruebas evaluamos las lesiones anatómicas que se presentan, en la mayoría de los casos aparecerá una lesión de Bankart y una lesión de Hill-Sachs.
En casos en los que el hombro se ha luxado en repetidas ocasiones, puede existir un defecto en el hueso de la parte anterior de la glena y la lesión de Hill-Sachs puede ser más extensa. Por lo tanto, el TC es una herramienta útil para identificar y evaluar las lesiones asociadas con una luxación aguda del hombro.
¿Cuál es el tratamiento de la inestabilidad recurrente de hombro?
La luxación aguda de hombro requiere de una reducción urgente como tratamiento inicial.
En casos de inestabilidad recurrente, después de un adecuado estudio por parte de un especialista en hombro, puede ser necesaria una cirugía para reparar las estructuras dañadas y devolver la estabilidad al hombro. La intervención que sea necesaria hay que adecuarla a cada caso, de forma individualizada. Puede ser suficiente con una reparación de partes blandas (labrum), técnicas complementarias como remplissage o incluso el aporte de injerto óseo. En nuestra clínica somos especialistas en el estudio y tratamiento de este tipo de lesiones.
Después de una inmovilización postoperatoria adecuada y una rehabilitación específica, la recuperación funcional completa es la norma tanto para la práctica deportiva como para los trabajos habituales. La tasa de fracaso de este tipo de intervención es baja, por lo que las posibilidades de éxito de este procedimiento son muy elevadas.
En resumen, en caso de luxación aguda, la reducción urgente es el tratamiento inicial. En casos de inestabilidad recurrente, la cirugía artroscópica puede ser una buena opción con resultados favorables y una tasa de fracaso baja. En cualquier caso, siempre se debe buscar el asesoramiento de un especialista en hombro para determinar el tratamiento adecuado para cada caso.
Es importante recordar que, aunque la lesión pueda parecer menor, es fundamental buscar tratamiento médico para evitar complicaciones a largo plazo. Si experimentas dolor o inestabilidad en el hombro, es importante acudir a un especialista en hombro para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Preguntas Frecuentes
1. ¿Qué es exactamente una inestabilidad de hombro?
La incapacidad de la articulación glenohumeral de permanecer reducida de forma anatómica
2. ¿Cuáles son los tipos de inestabilidad de hombro que existen?
Hay muchas formas de clasificarlas, aunque la más común se realiza considerando la dirección de la cabeza humeral con respecto a la glena. Así, pueden ser anteriores o posteriores, generalmente.
3. ¿Qué incidencia y prevalencia tiene?
4. ¿Cómo saber si tengo Inestabilidad de hombro? (Signos y síntomas)
Generalmente se trata de pacientes que han tenido más de un episodio de luxación glenohumeral.
5. ¿Cuáles son las causas de la Inestabilidad de hombro?
La causa más frecuente es la postraumática, es decir, después de un primer episodio se producen una serie de lesiones en el hombro que pueden provocar la inestabilidad.
6. ¿Cuáles son los tratamientos médicos disponibles para la inestabilidad de hombro?
La inestabilidad de hombro es una de las patologías más complejas de resolver en cirugía de hombro. Hay que realizar un diagnóstico muy preciso de las lesiones mediante la exploración física y pruebas complementarias adecuadas. Hay que hacer un tratamiento personalizado, cada paciente necesita un tratamiento diferente. Pero todos ellos se basan en reparar las diferentes lesiones que presente la articulación glenohumeral.
